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关于保险报销相关事宜的说明
文/总公司  人力资源部  谢建成 
    公司于2011年9月1日开始在之前为全网员工缴纳社保的基础上,为了更好的保障员工福利,为全网部分一线员工购买了商业保险,现就费用报销的要求与流程告知如下。
    凡购买了商业保险的员工,可以在全国境内任何一家国家规定的社保定点医院就诊,包括门(急)诊、住院医疗。如发生意外伤害致流血状况,需要包扎甚至马上手术治疗,而就近没有定点医院,可以就近治疗,保险承担该次的医疗费用,但要求医疗单据必须是正规的、符合报销要求的。第二天以后治疗,必须要转到定点医院。
     疾病就诊结束后员工将相关就诊医疗资料(具体资料后面进行说明)邮寄至大区人事经理处,由大区人事经理收集整理好,每月把整理好的医疗资料统一邮寄至保险公司进行报销,在邮寄前由人事经理将整理好的医疗资料扫描大区存档一份并抄送一份给人力资源部对口专项经理。如在以上疾病就诊中涉及员工发生工伤事故的,请在第一时间电话上报大区,并由大区第一时间上报总公司人力资源部,按工伤处理流程进行处理。
    意外伤害医疗报销需要提供的资料:
    1.被保险人身份证复印件;
    2.意外伤害证明; 
    3.医疗机构出具的诊断证明、医疗费用明细清单及收据、病历的原件;
    4. 被保险人的银行卡帐号。
    疾病门诊医疗报销需要提供的资料:
    1. 被保险人身份证复印件;
    2.门诊病历复印件(复印时应将病历封面封底印上,必要时提供原件)、药品费用清单(或处方)、医疗检查化验报告、长短期医嘱;
    3.门诊医疗费用原始收据;
    4. 被保险人的银行卡帐号。
    住院医疗报销需要提供的资料:
    1. 被保险人身份证复印件;
    2.医院诊断证明书、住院病历本复印件(复印时应将病历封面封底印上,必要时提供原件)、检验报告、住院费用原始收据及药品费用清单、住院费用结算明细清单、出院小结;
    3.被保险人的银行卡帐号。
    报销案例一:南宁分公司某员工因疾病去医院看门诊,发生费用金额147.5元,实际理赔报销146.5元,(扣除1元挂号费)。
    案例二:西北区某员工因外出时发生意外事故去医院就诊,发生费用金额471.6元,实际理赔报销337元,(扣除ct自付部分50元,3元挂号费,81.6元的药费发票没有药品清单和病历)。
    在公司的长期发展过程中,公司始终把员工利益放在重要位置,不断完善员工的福利待遇,从为员工缴纳社保,再到购买商业保险,为大家在日常工作与生活中筑起了一道新的“保障堤”。如果你在报销中如有疑问,请致电大区人事经理或者总公司人力资源部。
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